کم شنوایی در جوانان

کم شنوایی در جوانان (اتواسکلروزیس)

یکی از علل بروز کم شنوایی در جوانان چسبندگی زنجیره استخوانچه ای است که در سنین جوانی و میانسالی بروز می کند و باعث ایجاد کم شنوایی دراین سن می شود .در اصطلاح علمی به این بیماری اتواسکلروز گفته می شود .

اتوسکلروز چیست؟

اتوسکلروز اصطلاحی است که از oto گرفته شده است به معنی “گوش” و اسکلروز به معنی “سخت شدن غیر طبیعی بافت بدن” است. این بیماری در اثر بازسازی غیر طبیعی استخوان در گوش میانی ایجاد می‌شود. بازسازی استخوان یک فرایند مادام العمر است که در آن بافت استخوانی با جایگزینی بافت قدیمی ‌با بافت جدید‌، خود را تجدید می‌کند. بازسازی غیر طبیعی در اتواسکلروز‌، توانایی انتقال صدا از گوش میانی به گوش داخلی را مختل می‌کند. اتوسکلروز بیش از سه میلیون آمریکایی را درگیر می‌کند. تصور می‌شود بسیاری از موارد اتواسکلروز به ارث می‌رسد. زنان سفیدپوست و میانسال بیشتر در معرض خطر هستند.

ما چگونه می‌شنویم؟

شنوایی سالم متکی به یک سری حوادث است که امواج صوتی هوا را به سیگنال‌های الکتروشیمیایی داخل گوش تغییر می‌دهد. سپس عصب شنوایی این سیگنال‌ها را به مغز منتقل می‌کند.

ابتدا امواج صوتی وارد گوش خارجی می‌شوند و از طریق مجرای باریکی به نام مجرای گوش عبور می‌کنند که به پرده گوش منتهی می‌شود.

امواج صوتی ورودی باعث لرزش پرده گوش می‌شوند و ارتعاشات به سه استخوان کوچک در گوش میانی موسوم به چکشی، سندانی و رکابی منتقل می شوند.

استخوان های گوش میانی، ارتعاشات صدا را تقویت می‌کنند و آنها را به حلزون گوش‌ (ساختار پر از مایع به مارپیچی به شکل حلزون)، در گوش داخلی می‌فرستند. قسمتهای فوقانی و تحتانی حلزون گوش توسط یک غشای الاستیک‌، “غشاء پایه” که به عنوان پایه یا طبقه همکف عمل می‌کند‌، جدا شده‌اند و ساختارهای کلیدی شنوایی روی آن قرار دارد.

ارتعاشات صوتی ورودی باعث پدید آمدن حرکتی در مایع داخل حلزون شده و یک موج در حال حرکت در امتداد غشا پایه ایجاد می‌شود. سلولهای مویی که در بالای غشا قرار دارند‌، “سوار” این موج شده و با آن بالا و پایین می‌روند.

ساختارهای مویی سلول های مویی در مقابل غشایی قرار دارند که باعث کج شدن موها به یک طرف و باز شدن کانال های منفذ مانند روی آن‌ها می‌شود. سپس مواد شیمیایی خاصی به درون سلول هجوم می‌آورند و سیگنال الکتریکی ایجاد می‌کنند که توسط عصب شنوایی به مغز منتقل می‌شود. نتیجه نهایی، یک صدای قابل تشخیص است.

کم شنوایی در جوانان
با بزرگنمایی زیاد، سلولهای مویی را می توان به صورت پیکان هایی در قسمت بالای تصویر مشاهده کرد.

سلول‌های مویی نزدیک پایه حلزون، صداهایی با زیر و بمی بالاتر مانند زنگ تلفن همراه را تشخیص می‌دهند. سلول هایی که به وسط حلزون نزدیکتر هستند نیز صداهای پایینتر مانند پارس یک سگ بزرگ را تشخیص می‌دهند.

چه عواملی باعث اتوسکلروز می‌شود؟

اتوسکلروز معمولاً وقتی ایجاد می‌شود که یکی از استخوانچه‌های گوش میانی‌، یعنی رکابی‌، در جای خود گیر کند. وقتی این استخوانچه قادر به لرزش نباشد‌، صدا قادر به عبور از طریق گوش نیست و شنوایی دچار اختلال می‌شود (نگاه کنید به تصویر).

چسبندگی استخوانچه ای

اینکه چرا این اتفاق می‌افتد هنوز مشخص نیست‌، اما دانشمندان فکر می‌کنند می‌تواند به عفونت قبلی سرخک‌، استرس شکستگی در بافت استخوانی اطراف گوش داخلی یا اختلالات ایمنی مربوط باشد. همچنین اتوسکلروز در برخی خانواده ها شایعتر است.

همچنین بروز این بیماری ممکن است به تعامل بین سه سلول مختلف سیستم ایمنی بدن معروف به سیتوکین‌ها مربوط باشد. محققان بر این باورند که تعادل مناسب این سه ماده برای بازسازی سالم استخوان ضروری است و عدم تعادل در سطح آن‌ها می‌تواند باعث نوسازی مجدد غیرطبیعی در اتواسکلروز شود.

علائم اتوسکلروز چیست؟

کاهش شنوایی‌ که بیشترین علامت اتوسکلروز را تشکیل می‌دهد‌، معمولاً از یک گوش شروع می‌شود و سپس به گوش دیگر منتقل می‌گردد. این آسیب ممکن است خیلی تدریجی ظاهر شود. بسیاری از افراد مبتلا به اتواسکلروز ابتدا متوجه می‌شوند که قادر به شنیدن صداهای با فرکانس پایین نیستند یا نمی‌توانند زمزمه‌ها را بشنوند. برخی از افراد همچنین ممکن است دچار سرگیجه‌، مشکلات تعادل یا وزوز گوش شوند. وزوز گوش شامل زنگ زدن‌، خروش‌، همهمه یا خش خش در گوش و سر است که گاهی اوقات با کم شنوایی اتفاق می‌افتد.

چگونه اتواسکلروز تشخیص داده می‌شود؟

اتوسکلروز توسط متخصصین حیطه شنوایی تشخیص داده می‌شود. اینها شامل یک متخصص گوش و حلق و بینی (که عموماً ENT نامیده می‌شود‌، زیرا پزشکان متخصص بیماری های گوش‌، بینی‌، گلو و گردن هستند)‌، یک متخصص اتولوژیست (پزشکی که متخصص بیماری های گوش است) یا یک متخصص شنوایی سنجی (متخصص آموزش دیده برای شناسایی‌، اندازه گیری و درمان اختلالات شنوایی) است. اولین قدم در تشخیص این است که سایر بیماری ها یا مشکلات سلامتی را که می‌توانند همان علائم اتوسکلروز را ایجاد کنند‌، رد کنید. مراحل بعدی شامل تست های شنوایی است که میزان حساسیت شنوایی (ادیوگرام) و هدایت صدا در گوش میانی (تمپانوگرام) را اندازه گیری می‌کند. گاهی اوقات‌، آزمایش های تصویربرداری (مانند سی تی اسکن) نیز برای تشخیص اتواسکلروز استفاده می‌شود.

اتواسکلروز چگونه درمان می‌شود؟

در حال حاضر‌، هیچ درمان دارویی موثری برای اتواسکلروز وجود ندارد‌، اگرچه امید است که ادامه تحقیقات در حیطه بازسازی استخوان بتواند درمان های جدید بالقوه را شناسایی کند. اتوسکلروز خفیف را می‌توان با سمعک که صدا را تقویت می‌کند، درمان نمود اما غالباً به جراحی نیاز است. در روشی که تحت عنوان استاپدکتومی‌ شناخته می‌شود‌، جراح یک دستگاه مصنوعی را در گوش میانی قرار می‌دهد تا مسیر استخوان غیر طبیعی را دور بزند و اجازه می‌دهد امواج صوتی به گوش داخلی بروند و شنوایی را بازیابی کنند.

برای روشن کردن خطرات و محدودیت های بالقوه عمل‌، مهم است که هر روش جراحی را با متخصص گوش در میان بگذارید. به عنوان مثال‌، برخی از کاهش شنوایی ها ممکن است پس از جراحی استاپدکتومی ‌نیز ادامه داشته باشد و در موارد نادر‌، جراحی می‌تواند باعث کاهش شنوایی شود.

NIDCD از چه نوع تحقیقاتی در مورد اتواسکلروز پشتیبانی می‌کند؟

معماری پیچیده گوش داخلی، مطالعه این قسمت از بدن را برای دانشمندان دشوار می‌کند. از آنجا که محققان نمی‌توانند نمونه‌ای از گوش داخلی  شخصی را که دارای اتواسکلروز (یا سایر اختلالات شنوایی) است برداشته و تجزیه و تحلیل کنند‌، بنابراین آنها باید نمونه های استخوان گوش را از اجساد اهدا شده برای تحقیق، مورد مطالعه قرار دهند. این نمونه ها که استخوان گیجگاهی نامیده می‌شوند‌، کمبود دارند. برای تشویق تحقیقات بیشتر در مورد اتواسکلروز‌، NIDCD از مجموعه های ملی استخوان گیجگاهی‌، مانند شبکه همکاری تحقیقاتی اوتوپاتولوژی در بیمارستان چشم و گوش ماساچوست پشتیبانی می‌کند. این تلاش، جمع آوری و به اشتراک گذاری بافت استخوانی گیجگاهی را در آزمایشگاه ها هماهنگ می‌کند. همچنین این دانشمندان را ترغیب می‌کند تا بیولوژی‌، تصویربرداری و فن آوری های رایانه ای مدرن را با اطلاعاتی از تاریخچه بیمار و گزارش های آسیب شناسی ترکیب کنند تا به دنبال سرنخ ها و راه حل های جدیدی برای اختلالات گوش ناشی از ناهنجاری های استخوان باشند.

NIDCD همچنین مطالعات ژنتیکی و تحقیقات بازسازی استخوان را برای درک بهتر علل اتواسکلروز و همچنین بررسی روش های درمانی جدید بالقوه تأمین می‌کند. محققان تحت حمایت NIDCD در حال حاضر در حال آزمایش (بر روی حیوانات) هستند تا اثر بخشی دستگاه کاشتی که می‌تواند داروی مهار کننده رشد استخوان را مستقیماً به گوش داخلی برساند تا ناهنجاری های استخوانی که باعث اتواسکلروز می‌شود را اصلاح کند. اگر نتایج امیدوار کننده باشد‌، آزمایش بعداً روی افراد انجام می‌شود.

4 راه درمان کم شنوایی

راه درمان کم شنوایی چیست؟

راه درمان کم شنوایی چیست؟

همان طور که می دانید، هرچه تکنولوژی پیشرفت می کند تا رده های ممتاز سمعک تولید و قابل دسترسی بشوند، قابلیت هوشمندی سمعک ها افزایش یافته که این امر موجب می شود صدای رساتر و شفاف تری داشته باشند و سایر گزینه های موجود برای یک سمعک هوشمند بیشتر فراهم شود.

امروزه یک تغییر و تحول بزرگی در زمینه سمعک و تکنولوژی های مربوط به آن رخ داده است. نگرانی از بابت نشنیدن صداهای عزیزانمان و صداهای محیطی برطرف شده چرا که با استفاده از سمعک می توانید شنوایی سابق را به دست آورد اما دقت کنید که با سمعک هیچگاه مشکل کم شنوایی شما درمان نخواهد شد.

اصلا نباید انتظار بیجا و بیش از اندازه ای از سمعکتان داشته باشید و این باور را برای خود شکل دهید که کم شنوایی ما را خوب می کند و عصب گوش(شنوایی) ضعیف شده را به شکل قبل بازمی گرداند.

این طبیعت آدمی ست که با افزایش سن کم کم دارایی های خود را از دست بدهد و مشکلاتی مثل پیرگوشی و پیرچشمی و … به سراغش بیاید. بنابراین سمعک فقط می تواند به بهبود شنوایی شما کمک کند و کیفیت زندگی را افزایش دهد.

دانشمندان سال هاست که در تلاشند راه های درمان کم شنوایی را پیدا کنند، این تلاش آن ها خوشبختانه مثمرثمر بوده ولی هنوز نیاز به اندکی تلاش درآتی نیز می باشد. پژوهشگران این حیطه در تلاش هستند که برای انواعی از کم شنوایی ها یک راه درمان طولانی مدت کشف کنند و به مرحله ی اجرا برسانند.

در ادامه به رویکردهای شکل گرفته جهت درمان کم شنوایی می پردازیم. دقت کنید که هرکدام از موارد مختص به درمان یک سری کم شنوایی های خاص می باشد. با ما همراه باشید.

ژن درمانی

محققان به دنبال راهی هستند که درمان آن به سادگی تزریق آنتی بیوتیک یا خوردن قرص مسکن جهت بهبود وضعیتان باشد. یکی از این موارد ژن درمانی می باشد. ژن درمانی برای کم شنوایی حسی عصبی کارایی دارد که در سنین بالاتر رخ می دهد.

طبق یافته های اخیر دانشمندان، یک سری ژن هایی در بدن نوزاد متولد شده وجود دارد که در ابتدا موجب کم شنوایی نمی شود بلکه وقتی سن بالاتر رفت ناگهان بروز پیدا می کنند.

با جایگزین کردن ژن های سالم بجای ژن های معیوب از یک سری اتفاقات ناخوشایند پیشگیری می شود و دیگر کودکان در سال های اول زندگی شان مبتلا به کم شنوایی نمی شوند که بخواهد پروتز کاشت حلزون یا سمعک دریافت کنند که این خبر، خبر امیدوارکننده ای است.

تزریق ویتامین و مواد معدنی

رویکرد دیگر تحت عنوان تزریق ویتامین و مواد معدنی می باشد. جالب است بدانید این روش برای پیشگیری از مشکلات ایجادشده توسط رادیکال های آزاد( اتم‌های ناپایداری هستند که سلول‌های بدن را تخریب می‌کنند و باعث بیماری می شوند) طراحی شده است.

اگر که تولید رادیکال های آزاد کنترل شود گوش ها مقاومت بالاتری در برابر نویز و سر وصدای محیط پیدا می کنند.

این مورد یعنی تزریق ویتامین و مواد معدنی برای متوقف کردن رادیکال های آزاد احتیاج به بررسی های بیشتری دارد و نتایج کمی در دسترس می باشد. باید صبر کرد و دید که چه اتفاقی خواهد افتاد.

تولید دوباره ی سلول های مویی

همانطور که در مطالب پیشین موجود در سایت گفته شده، سلول های مویی معروف به استریوسیلیا در حلزون مسئول دریافت صدا و انتقال سیگنال به عصب شنوایی می باشند.

بعضی از انواع کم شنوایی مربوط به تخریب همین سلول های مویی می باشد. زمانی که این سلول های مویی از بین بروند دیگر چیزی از نو بوجود نمی آید و کم شنوایی دائمی رخ می دهد.

انسان ها جزو تعداد معدودی از پستانداران هستند که توانایی شکل گیری مجدد این سلول های مویی حلزون در بدنشان وجود ندارد و به همین دلیل است که محققان دنبال راهی برای برطرف کردن این مورد هستند تا از وقوع یک سری کم شنوایی ها پیشگیری بشود.

دارو درمانی

ژن درمانی صرفاً یک تئوری نیست بلکه پژوهشگران یک سری داروهایی را ساخته اند که مکمل همدیگر باشند. شعار آن ها این است که : شما یک قرص مصرف می کنید تا به روند تولید مجدد سلول های مویی( استریوسیلیا) کمک کنید.

این مورد دارو درمانی نیز به مرحله ی اجرا نرسیده و بایستی منتظر ماند تا شاهد نتایج دانشمندان در این حیطه، باشیم.

بایستی مطلبی را خدمت شما عزیزان گوشزد کنیم. فکر نکنید که با اجرا شدن رویکردهای گفته شده در سطح جهانی دیگر شما احتیاج به وسایل کمک شنوایی ندارید، خیر این طور نیست، چراکه زمانی کم شنوایی حسی عصبی رخ دهد برای متخصصان شنوایی شناسی یادآور دو موضوع است: 1) استفاده از سمعک 2) راه های پیشگیری جهت جلوگیری از پیشرفت کردن کم شنوایی.

سمعک های امروزی چنان تکنولوژی هوشمندی برایشان بکار برده شده است که از خیلی مشکلات شما را رها می کند. مواردی مثل سرعت زوال عقل را کاهش می دهد یا حتی جلوی پیشرفت آن را می گیرد. پس قدرت سمعک را دست کم نگیرید.

جهت مراجعه و تعیین وقت به شماره 09194707047 تماس بگیرید.

کلینیک سمعک آوای امید

عوارض گوش پاک کن

عوارض گوش پاک کن

عوارض گوش پاک کن

شاید به ذهنتان هم خطور نکند که به دنبال استفاده از گوش پاک کن، ممکن است چه عواقبی به دنبال داشته باشد. جالب است بدانید که موارد کمی گزارش منجر به فوتی مشاهده شده است.

داستان عبرت آموز

یک مورد که منجر به مرگ شده، خانم استرالیایی(جَسمین)روزانه برای پاک کردن گوش خود از گوش پاک کن استفاده می کرد. به گفته ی وی قبل از فوتش، او هرروز از گوش پاک کن های رایج استفاده می کرده و تا عمق کانال فرو می برد چونکه فکر می کرد هرچه داخل تر باشد بهتر پاک می کند.

اگر دقت کرده باشید ابتدای گوش پاک کن به صورت فیبر هست که به گفته ی پزشک خانم جسمین، این فیبرها با هربار وارد شدن به گوش از گوش پاک کن کَنده می شدند و انتهای کانال گوش نزدیک پرده ی صماخ گوش روی هم جمع می شدند و چرک می کردند.

سرانجام این عفونت به مغز منتقل شد و جمجمه ی سر خانم جَسمین در محدوده اطراف گوشها بسیار نازک شده بود و باکتری شروع به پیشروی کرده بود.

آیا نشانه های هشداردهنده ای برای خانم جَسمین وجود داشت؟

چند سال قبل از اینکه زندگی این خانم استرالیایی در معرض تهدید مرگ بار قرار بگیرد، او احساس سنگینی در گوش هایش می کرد که بعدا با صدای زنگ یا همان وزوز گوش همراه شد. این مسائل شد باعث شد تا او به کلینیک شنوایی سنجی مراجعه کرد به این دلیل که ذیگر قادر به شنیدن صدای فرزندان و نوه هایش نسبت به گذشته نبود.

آیا عفونت به دنبال استفاده از گوش پاک کن رایج است؟

بهتر است بدانید که عفونت هرچقدر نادر اما ممکن است برای هرکسی اتفاق بیفتد. گوش پاک کن نقش یک جسم خارجی را دارد. بدن انسان ممکن است به هر جسم خارجی واکنش نشان دهد. ما با استفاده از گوش پاک کن می توانیم انواع و اقسام باکتری ها را وارد گوش کنید.

چرا گوش انسان، جرم تولید می کند و ما بایستی چطور مراقبت کنیم؟

جرم گوش یا سرومن، به دلیل محافظت از گوش ها توسط یک سری سلول های خاص در کانال گوش تولید می شوند تا در برابر گردوخاک،اجسام خارجی و… به گوش جلوگیری کنند.

جرم گوش به خودی خود از گوش خارج می شود اما در یک سری افراد به دلیل فعالیت زیاد سلول های تولیدکننده یا مواردی دیگر، هرچندوقت یکبار جرم گوش فشرده می شود و فرد احساس سنگینی گوش و کمتر شنیدن خواهد کرد.

چه زمانی است که شما احتیاچ به پاک کردن و شستشوی گوش هایتان، پیدا می کنید؟

زمانی که شما احساس پری گوش/کم شنوایی به دلیل تجمع سرومن گوش/ وزوز گوش می کنید بهتر است به پزشک گوش حلق بینی مراجعه کنید تا برای برطرف کردن این علائم اقدام شود.

شکل و سایز گوش پاک‌کن به گونه‌ای است که به جای آنکه جرم گوش را خارج کند مانند سمبه جرم را به داخل آن فرو می‌برد و تا نزدیک پرده گوش هدایت می‌کند.

گوش‌هایتان نباید هیچوقت تمیز شوند. با تمیز کردن داخل گوش فقط موجب دور باطل می‌شود. وقتی به طور مداوم پوست گوشتان را می‌مالید، هیستامین زیادی تولید می‌شود. این موجب التهاب پوست می‌شود. و هرچه بیشتر آن را بخراشید، خارش بیشتری پیدا می‌کند.

معمولا گوش سالم، نیاز به تمیز کردن ندارد، اما اگر جرم در کانال گوش انباشته شود و مسیر شنوایی را مسدود کند، در این شرایط فرد باید به پزشک مربوطه مراجعه کند. در این صورت، طبق دستور پزشک، فرد ابتدا قطره گلیسیرین معدنی را جهت نرم شدن جرم کانال گوش استفاده می کند، سپس طبق صلاحدید متخصص، با دستگاه ساکشن می شود.

درمان جراحی کم شنوایی

درمان جراحی کم شنوایی

درمان جراحی کم شنوایی

نقص شنوایی یكی از شایعترین اختلالات مادرزادی در بدو تولد است و عوارض گسترده آن شامل اختلالات گفتاری، زبانی، روانی، اجتماعی و شغلی، بار بسیار سنگین مالی و روحی روانی را بر خانواده و جامعه تحمیل می‌كند.

ضرورت پرداختن به این خدمات بهداشتی از نیمه‌های قرن بیستم در كشورهای گوناگون احساس شد. در دهه‌های اخیر تحولات در حوزه‌های مختلفی از جمله تكنولوژی‌های مربوطه، انجام عمل های جراحی مخصوصا عمل کاشت حلزون باعث ایجاد پیشرفت چشم گیر افراد مبتلا به کم شنوایی مادرزادی شد.

طبق جدیدترین آمار اعلام شده از سوی وزارت بهداشت متاسفانه شیوع کم شنوایی در ایران نسبت به میانگین سایر کشورها تا حدی بالاتر است.

بر اساس آمار جهانی شیوع این اختلال 1 تا 2 نفر در هر هزار نفر است در حالی كه این آمار در ایران به 4 تا 5 نفر در هر هزار نفر می رسد.

علت های زیادی از جمله ازدواج فامیلی و پایین بودن سطح بهداشت در یک سری مناطق کشور و سطح آگاهی ضعیف در زمینه سلامت حس شنوایی می توانند باعث بالابودن این آمار باشند.

حال یک سوال پیش می آید که آیا عمل جراحی وجود دارد که شنوایی کامل را به انسان بازگرداند؟

پاسخ سوال شما این است: بستگی به نوع کم شنوایی دارد.

اگر بازگشت شنوایی شما طوری باشد که به انجام عمل جراحی پاسخ مثبت دهد شما جزء افراد مناسب جهت انجام جراحی قرار می گیرید. باید بدانید که درصد کمی از افراد مبتلا مشمول کاندید شدن جهت جراحی گوش می شوند.

قبل از پرداختن به این موضوع بهتر است دانش خود را درمورد انواع کم شنوایی افزایش دهید.

کم شنوایی حسی-عصبی:

این نوع کم شنوایی وقتی ایجاد می شود که به سلول های مویی گوش داخلی(حلزون گوش) و یا مسیرهای عصبی که صدا را از گوش داخلی به مغز منتقل می کنند آسیب وارد شده باشد. این نوع کم شنوایی دائمی محسوب می شود. در این نوع کم شنوایی حتی در صورتیکه صدا بلند باشد شخص صدا را ضعیف می شنود.   

کم شنوایی انتقالی:

در این نوع کم شنوایی  صدا به طور مناسب از گوش خارجی،پرده گوش و یا استخوانچه ها منتقل نمی شود و بنابراین شخص صداهای آرام  را نمی شنود.این نوع از کم شنوایی به درمان دارویی یا جراحی نیاز دارد.

کم شنوایی آمیخته:

گاهی کم شنوایی انتقالی و حسی- عصبی همزمان با هم روی می دهد که در آن صورت به آن کم شنوایی آمیخته گفته می شود.

عمل جراحی برای کم شنوایی حسی عصبی

کم شنوایی حسی عصبی شایع ترین نوع کم شنوایی در افراد می باشد و دلایل مختلفی می توانند باعث ایجاد این نوع کم شنوایی شوند : سن زیاد / مواجه طولانی مدت با سروصدای زیاد / انواع خاصی از بیماری ها و عفونت ها / تومور و عوامل مادرزادی.

شایان ذکر است این نوع کم شنوایی دائمی بوده و هیچ عمل جراحی قابلیت بازگشت آسیب وارد شده به سلول های مویی واقع در حلزون گوش و سایر مسیرهای عصبی را ندارد اما با پیشرفت علم پزشکی عمل جراحی کاشت حلزون می تواند سلول های آسیب دیده را دور بزند و مستقیم قسمت سالم از سلول های مویی و عصب شنوایی را تحریک کند.

پروتز کاشت حلزون

افراد بزرگسال و کودکان با افت شدید تا عمیق می توانند کاندید خوبی در ابتدا برای جراحی کاشت حلزون باشند. سپس این افراد جهت بررسی های بیشتر در مراکز کاشت حلزون بایستی مورد ارزیابی قرار بگیرند.

پروتز کاشت حلزون یک قسمت داخلی و یک جزء خارجی دارد :

پروتز داخلی کاشت حلزون با انجام عمل جراحی زیر پوست سر در جمجمه ی فرد قرار داده می شود که وظیفه ی اتصال با الکترودهای جایگذاری شده در حلزون گوش را نیز برعهده دارد.

پروتز بیرونی شبیه سمعک پشت گوشی است. یک میکروفون و پردازش گر گفتار و باتری داخل این قسمت قرار دارند. صدا از طریق میکروفون وارد پردازش گر گفتار شده و تبدیل به سیگنال الکتریکی می شود. این سیگنال ها بعد از عبور از طریق پوست جمجمه ی فرد وارد پروتز داخلی شده که درنهایت به الکترودهای جایگذاری شده در حلزون منتقل می شوند.

همانطور که قبلا گفته شد برای انجام جراحی کاشت حلزون یک سری معیارهایی وجود دارد. مراکز کاشت حلزون در کشورمان فرد مراجع کننده را جهت ارزیابی بیشتر مورد بررسی قرار می دهند.

فرد بایستی از سلامت عمومی کامل برخوردار باشد و معاینات و ارزیابی های پزشکی نیز شامل CT Scan   و MRI  جهت بررسی وضعیت آناتومیکی گوش انجام می شود. علاوه بر اینها هیچ گونه کنترا اندیکاسیون پزشکی نیز نظیر عدم وجود عصب شنوایی، وضعیت نامناسب حلزون یا کانال عصب شنوایی داخلی و … نباید وجود داشته باشد. گوش میانی فرد نیز در هنگام جراحی نباید عفونی باشد و فرد باید شرایط لازم جهت تحمل بیهوشی را داشته باشد.

در مورد کودکان این معیار شامل افت شنوایی حسی ـ عصبی دو طرفه شدید تا عمیق می باشد که با استفاده از سمعک های معمولی، پیشرفت زبانی قابل قبولی را در یک بازه زمانی نداشته اند. تعیین پیشرفت قابل قبول در مورد کودکان مسأله ای مهم و بسیار مشکل می باشد و در این مورد، معیار کاندیداتوری شامل پیشرفت کم تا عدم پیشرفت در مهارت شنیداری با استفاده از سمعک و نیز آموزش های توانبخشی مناسب می باشد. برای کودکان بزرگتر در معیار درک کلمه، کودک در صورت کسب امتیاز کمتر از 30% کاندید کاشت می باشد. ارزیابی های زبانی و گفتاری نیز برای تمامی افراد باید انجام گردد.

جراحی گوش میانی

عمل جراحی گوش میانی برای کم شنوایی انتقالی انجام می شود. این نوع کم شنوایی از ورود صدا به گوش داخلی ( حلزون و عصب شنوایی) ممانعت می کند. کم شنوایی انتقالی بسته به نوع علت ایجاد کننده می تواند موقتی و یا دائمی باشد و در بعضی موارد علاوه بر درمان دارویی عمل جراحی نیز انجام می شود.

عمل گذاشتن لوله تهویه گوش یا همان عمل جراحی VT

طبق مطالعات انجام شده هر کودکی در محدوده ی سنی 4-5 سالگی حداقل یک مرتبه عفونت گوش را تجربه می کند. این یک بار عفونت گوش مشکل خاص و دائمی برای وی ایجاد نمی کند اما اگر این نوع عفونت گوش میانی مزمن و تکرار شونده باشند باعث آسیب جدی و ایجاد کم شنوایی انتقالی می شود که نهایتا در روند پیشرفت درسی و گفتار کودک و … تاثیر بدی برجای می گذارد.

 اگر بین فشار داخل گوش میانی و گوش خارجی اختلاف وجود داشته باشد و با مصرف دارو نیز این مشکل حل نشود، راهکاری که وجود دارد این است که عمل جراحی گذاشتن لوله تهویه گوش یا همان عمل جراحی VT که معمولاً همراه با عمل برداشتن لوزه سوم انجام می گیرد.

لوله های تهویه گوش، لوله های سیلندری کوچکی هستند که در میان پرده گوش گذاشته می شوند و به هوا این اجازه را میدهند که وارد گوش میانی شود. لوله های تهویه گوش دو نوع وجود دارد که شامل کوتاه مدت و بلند مدت هستند.لوله های کوتاه مدت که اندازه ی کوچکتری دارند و عموماً شش ماه تا یک سال باقیمانده و پس از آن خودبه خود به داخل کانال گوش می افتند. لوله های دراز مدت اندازه ی بزرگتری دارند و لبه هایی که آنها را برای مدت طولانی تری در محل نگه میدارد. این لوله ها هم ممکن است که خود به خود بیفتند ولی احتمالش نیز وجود دارد که لازم باشد متخصص گوش و حلق و بینی آنها را بردارد.

عمل استاپدکتومی

افرادی که مبتلا به بیماری اتواسکلروزیس شده باشند گزینه ی مناسبی برای انجام این عمل جراحی هستند. عمل استاپدکتومی برای بهبود هدایت صدا انجام می شود که در این جراحی متخصص گوش حلق بینی یکی از سه استخوان گوش معروف به استخوان رکابی که تحت تاثیر عواملی سفت شده را برمی دارد و به جای آن یک پروتز مصنوعی قرار می دهد.

از نشانه های بیماری اتواسکلروزیس می توان به کم شنوایی و وزوز و سرگیجه اشاره کرد.

شایان ذکر است که بیمار تا 1 سال قبل از عمل نباید هیچ گونه سرگیجه ای را تجربه کرده باشد. این عمل جراحی بسیار ظریف و میکروسکوپی است و این جراحی در 10 تا 15 افراد مبتلا موفقیت آمیز نیست. جایگزین بهبود شنوایی برای این نوع افراد سمعک می باشد که برای دریافت و تجویز سمعک بایستی به مراکز شنوایی سنجی مراجعه کنید.

انواع جراحی گوش برای هر فردی مناسب نمی باشد.

بایستی توجه داشته باشید که عمل های جراحی برای همه ی افراد مناسب نیست . اگر کم شنوایی شما نیاز به درمان دارویی یا جراحی داشته باشد بهتر است هرچه سریع تر پیگیر روند درمانی تان شوید اما اگر کم شنوایی شما با اقدام خاصی درمان نمی شود توصیه ی ما این است که عمل جراحی را آخرین گزینه برای خودتان قرار دهید چون بهتر است که گوش شما تحت هیچ نوع عمل تهاجمی قرار نگیرد .

در صورت احساس هرنوع تغییر در حس شنوایی تان حتما با شنوایی شناس متخصص مشورت کنید تا درصورت لزوم سمعک متناسب میزان و نوع کم شنوایی خود را دریافت کنید.

کلینیک شنوایی سنجی آوای امید

۴۴۰۰۵۳۱۵

۴۴۹۷۴۸۵۵