سمعک کودکان

سمعک کودکان

سمعک کودکان

باتوجه به تجربه ی بالینی تجویز سمعک در کودکان در کلینیک سمعک آوای امید، بایستی متذکر شویم که بحث شنوايي در کودکان کاملا با بزرگسالان فرق دارد. از یک سودر کودکان شرایط فیزیکی و ویژگی های اناتومیکال گوش ، نیاز های شنوایی و نیاز به زبان آموزی وجود دارد. و از سوی دیگر کودکان توانايي درک دستورات متخصص را ندارند و آن ها نمي توانند همکاري مناسب را با متخصص داشته باشند ازاين رو براي ارزيابي نوزادان و کودکان چندين روش وجود دارد و اين روش ها نيازمند امکانات و فضاي مناسب و متخصص حوزه شنوايي نوزادان و کودکان است.

با اين تواصيف ارزيابي شنوايي نوزادان و کودکان به دو صورت انجام مي شود:

  • تست در خواب
  • تست در بيداري

زمانی که کودک در خواب تست می شود براحتي مي توانيم تست هاي پاسخ حلزون (تست شنوايي OAE)، تست پاسخ عصب شنوايي (تست شنوايي ABR)، و تست پاسخ عصب شنوايي و مغز (تست شنوايي ASSR)، تست تمپانومتري (تست تشخيص عفونت گوش و سلامت پرده گوش) را بررس کنيم. همچنين به وسيله اين تست مي توانيم بلوغ عصبي امواج مغزي شنوايي را در کودکان بررسي کنيم و مي توان با اين تست ميزان تاخير بلوغ عصبي شنوايي در کودکان اتيسم و کم شنوا و بيش فعال را بررسي کنيم.

در تست بيداري مي توان به چند روش تست را انجام داد. در يک روش اگر کودک توانايي همکاري داشته باشد به کودک آموزش مي دهيم هر وقت صدا را شنيدند يک توپ را داخل سبد بندازد و در روش دوم بدون توجه به همکاري کودک صدايي از طرفين براي وي ارسال مي شود و با رديابي محل صدا و چرخش سر و چشم کودک مي توان از ميزان شنوايي کودک در تمام فرکانس ها مطلع شد. با اين روش مي توان از ميزان کم شنوايي کودک و عملکرد تست با سمعک نيز مطلع شد.

با تشريح مباحث بالا مي خواهيم به اين نتيجه برسيم که ارزيابي شنوايي کودکان و تجويز سمعک بحث بسيار گسترده و مهم است و نبايد به اين قضيه بسادگي برخورد کرد. در ادامه سمعک مخصوص کودکان شرح داده مي شود.

در بحث سمعک در کودکان والدين گرامي بايد به چند نکته توجه کنند:

  1. سمعک بايد کاملا هوشمند باشد
  2. سمعک بايد تعداد کانال مناسب داشته باشد
  3. سمعک بايد مدار حذف سوت قوي داشته باشد
  4. سمعک بايد سيستم وايرلس داشته باشد
  5. سمعک بايد قدرت مناسب داشته باشد
  6. در کلينيک سمعک بايد تجهيزات ارزيابي تست با سمعک موجود باشد

سمعک مخصوص کودکان

مراحل تجويز سمعک در کودک خود دارای اصولی است که تمامي بندها و مراحل بايد رعايت شود:

مرحله يک: انجام تست شنوايي OAE، تست ABR، تست ASSR، تست تمپانومتري، تست رفتاري

مرحله دوم: تکرار تست يک الي دو ماه بعد جهت تاييد نتايج شنوايي

مرحله سوم : قالب گيري از گوش و انتخاب مدل و برند سمعک

مرحله چهارم: ساخت قالب و تهيه سمعک

مرحله پنچ: قرار دادن سمعک بر روي گوش و آموزش والدين

مرحله شش: انجام تست با سمعک و تاييد بهبود شنوايي کودک با سمعک

مرحله هفت( درصورت وجود افت دوطرفه): تنظيم دوم سمعک کودک

مرحله هشت:  تست با سمعک دوم

مرحله نه: چکاپ شنوايي کودک بدون سمعک و با سمعک هر 3  ماه يکبار تا سن يک سالگي

مرحله ده: چکاپ شنوايي کودک بدون سمعک و با سمعک هر 6  ماه يکبار تا 7 يک سالگي

مرحله يازده: چکاپ شنوايي کودک بدون سمعک و با سمعک هر 12  ماه يکبار از سن 7 سالگي تا 17سالگي

والدين عزيز با توجه به مراحل 11 گانه مشاهده نموديد تجويز سمعک تا چه حد در کودک دشوار و پيچيده است و تنها متخصص شنوايي نوزادان و کودکان قادر است کودک شما را تا سن بزرگسالي زير نظر داشته باشد.

گاهي والدين از ما سوال مي کنند چه زماني کودک ما مي تواند از سمعک داخل گوشي استفاده کند؟ سن تغيير سمعک از مدل پشت گوشي به داخل گوشي بسيار متغيير است و تحت تاثير چندين فاکتور است:

  • ميزان کم شنوايي کودک
  • ميزان حجم کانال گوش
  • ميزان شناخت کودک از سمعک و کنترل سمعک خود

ميزان کم شنوايي کودک: اگر کم شنوايي کودک کمتر از 70 درصد باشد بعد از سن 7 الي 8 سالگي مي توان از سمعک هاي داخل گوشي استفاده کند اما در موارد افت شنوايي شديد تا عميق تا اخر عمر بايد از سمعک پشت گوشي استفاده کند.

ميزان حجم کانال گوش: اگر حجم کانال گوش کودک زياد رشد نکند نمي توان سمعک داخل گوشي استفاده کند حتي اگر افت شنوايي کودک کم باشد. زيرا در سمعک داخل گوشي  بايد سمعک کامل در کانال گوش قرار گيرد.

ميزان شناخت کودک از سمعک و کنترل سمعک خود: اگر کودک کم شنوايي اش کم باشد و حتي حجم کانال گوشش بزرگ باشد ولي از لحاظ ذهني و شناختي نتواند گذاشتن و در اوردن سمعک خود را مديريت کند بدون شک آن را گم مي کند.

سمعک کودک بايد هر چند سال يک بار عوض شود؟

طبق مقالات منتشر شده لازم است سمعک کودک هر 4 الي 5 سال يکبار تعويض شود که دليل آن فرسودگي مدار سمعک و ظهور تکنولوژي هاي جديد در حوزه سمعک و وسايل کمک شنوايي مي باشد.

اميدواريم با توضيحات ذکر شده در اين مقاله توانسته باشيم اندکي از نگراني هاي و کمبودهاي علمي در حوزه تجويز سمعک در کودکان را بر طرف کرده باشيم. والدين گرامي در صورت هرگونه سوال مي توانيد با بنده در ارتباط باشيد و مشاوره بنده کاملا رايگان است زيرا بر اين باور هستیم که کودک شما همچون ساير کودکان سرزمين عزيزم ايران لايق بهترين آينده است و بنده وظيفه خود مي دانم تمامي تجربيات خود و امکانات مجموعه تحت پوشش خود را در اختيار شما و کودک شما قرار دهيم.

با نهايت احترام

دکتر زهرا شهیدی پور

درصورت دریافت مشاوره و نوبت گیری با شماره تلفن 09194707047 تماس بگیرید.

انواع آترزی و بدشکلی های گوش کودکان

انواع آترزی و بدشکلی های گوش کودکان

بدشکلی های گوش ممکن است پس از سانحه به وجود آید و یا مادرزادی باشد. ناهنجاری های مادرزادی گوش شامل طیف گسترده ای از اختلالات، از گوش های کوچک و ناقص تا فقدان کامل گوش خارجی است. بدشکلی و ناهنجاری های مادرزادی در گوش خارجی می تواند اندازه، شکل و مکان آن را متاثر کند. در این گونه از موارد، روش های جراحی برای درمان مورد استفاده قرار می گیرند. معمولا در کودکانی که با ناهنجاری های مادرزادی گوش خارجی متولد می شوند و کم شنوایی انتقالی دارند از سمعک استخوانی برای جبران کم شنوایی استفاده می شود.

در این مقاله به بیماری های مادرزادی مانند آترزی گوش و میکروشیا (بدشکلی) می پردازیم. در ابتدا باید تعاریف هر اصطلاح و تفاوت آن ها را بدانیم. با ما همراه باشید.

آترزی گوش به فقدان یا بسته بودن مجرای گوش اطلاق می شود. علت آترزی گوش را نقص کروزومی، استفاده مادر از داروهایی از قبیل تالامید، عوامل ارثی و سرخجه مادرزادی را معرفی کرده‌اند. آترزی یکطرفه نسبت به دوطرفه رایج تر است. در مذکر نسبت به مونث بیشتر رخ می دهد و در موارد یکطرفه، معمولا در گوش راست مشاهده می شود.

در آترزي گوش خارجي درگير مي شود و امكان دارد  گوش میانی و داخلی سالم باشد. لازم به ذكر است عمدتا گوش داخلي (حلزون و عصب) سالم است كه علت اين امر منشا جنين شناسي متفاوت گوش خارجي و مياني از گوش داخلي است.

آترزي در 4 گريد (درجه) ديده مي شود. شکل زیر نمونه‌ای از انواع آترزی را نشان داده است.

میکروتیا چیست؟

درجه 1: گوش اندکی کوچک تر از حالت نرمال است و اکثر ساختارهای گوش وجود دارند. درجه 2: قسمت هایی از گوش خارجی وجود ندارند. مجرای گوش می توند نرمال، کوچک یا کاملا بسته باشد. درجه 3: گوش خارجی وجود ندارد و به شکل یک زائده ی بادام زمینی شکل است و مجرای گوش وجود ندرد. درجه 4: آنوشیا نامیده می شود و تمام قسمت گوش خارجی و کانال گوش وجود ندارد.

براي كودكان با مشكل آترزي گوش چه اقداماتي بايد انجام داد؟

در درمان آترزی اول از همه باید سی تی اسکن انجام شود تا وضعیت عصب هفت یا عصب صورت مشخص شود که در زمان جراحی آسیبی به آن نرسد. همچنین، در مورد وضعیت استخوانچه های گوش میانی، وجود یا فقدان دریچه های گرد و بیضی و لوله استاش اطلاعاتی را به پزشک معالج می دهد.

به علاوه، ارزیابی های کامل شنوایی نیز برای اطلاع از وضعیت شنوایی کودک بایستی انجام شود. در درمان از جراحی برای بازسازی ساختارهای گوش استفاده می شود و اگر این کودکان به سندرم های دیگری مبتلا نباشند معمولا زندگی نرمال خود را ادامه خواهند داد. در جراحی کانال گوش بازتر یا ساخته می شود و از سمعک های استخوانی کاشته شده یا سیستم  BAHA برای شنوایی کودک استفاده می شود.

سیستم BAHA)Bone-anchored hearing)

در کودکانی که مبتلا به آترزی و میکروتیا هستند میتوان از دستگاه BAHA برای جبران کم شنوایی استفاده کرد. این دستگاه صدا را از طریق استخوان به فرد ارائه می کند. در این روش گوش خارجی و میانی دور زده می شوند و صدا از طریق جمجمه مستقیما حلزون گوش را تحریک می کند. سیستم BAHA دارای سه جز است: قسمت داخلی کاشت شده، قسمت میانی و قسمت خارجی پردازننده صدا. قسمت خارجی که در پشت گوش قرار دارد صدا را دریافت و پردازش می کند و از طریق قسمت میانی به بخش کاشت شده ی داخلی منتقل می کند. سپس، صدا از طریق استخوان جمجمه به حلزون گوش می رسد.

در سمعك استخواني قابل كاشت زماني انجام عمل امكان پذير است كه ضخامت جمجمه كودك به حد نساب معين برسد در غير اين صورت انجام عمل امكان پذير نخواهد بود.

آگر کودکم آترزی یا میکروشیا داشت چکاری باید انجام بدهم؟

اول از همه باید به پزشک متخصص گوش مراجعه شود وسپس مراجعه به ادیولوژیست و انجام تست های ارزیابی شنوایی است. خوشبختانه، در کلینیک آوای امید با استفاده از تجهیزات شنوایی به روز و پیشرفته در این کودکان ارزیابی های کامل شنوایی صورت می گیرد. سپس، با توجه به نتایج ارزیابی شنوایی و سی تی اسکن، پزشک متخصص راهکار درمانی لازم را انجام خواهد داد.

برای این کودکان سمعک برای جبران زودهنگام کم شنوایی بسیار مهم است. نوع سمعکی که در این کودکان بایستی تجویز شود به درجه میکروتیا و آترزی بستگی دارد. در کودکان بدون آترزی معمولا از سمعک های معمول پشت گوشی استفاده می شود ولی در این کودکان به علت کوچک بودن یا فقدان گوش خارجی یا میانی عملا نمی توان از سمعک های پشت گوشی استفاده کرد. تجویز سمعک در این کودکان معمولا با مشکلاتی همراه است. در کودکان مبتلا به آترزی معمولا از سمعک های استخوانی به صورت تل یا هدباند استفاده می شود. در این سمعک ها صدا از طریق استخوان به حلزون گوش داخلی منتقل می شود.

 اگر کودک شما آترزی یا میکروشیای گوش دارد برای اطلاع از وضعیت شنوایی کودک خود و مشاوره در مورد سمعک مناسب می توانید به کلینیک آوای امید مراجعه کنید و با شماره تماس 09194707047 تماس حاصل فرمایید.

راه های تشخیص کم شنوایی در بزرگسالان

راه های تشخیص کم شنوایی در بزرگسالان

هميشه با بيماراني مواجه مي شويم که بيان مي کنند احساس مي کنيم توجه ما نسبت به صدا کم شده است. حال وقتي از آنها تست هاي مخصوص شنوايي بعمل مي آيد متوجه مي شويم کم شنوايي دارند اما عمده آنها کم شنوايي خود را انکار مي کنند و بيان مي کنند ما کم شنوايي نداريم و در حين تست حواسمان پرت شده است يا تمرکز نداشته ايم.

اما مي خواهيم 10 علامتي که مي توانيد به سلامت شنوايي خود شک کنيد را براي شما بيان کنيم. اگر اين علائم را داريد حتما به متخصص شنوايي شناسي مراجعه کنيد.

1.اگر در شنيدن صداي تلويزون مشکل داريد و ولوم صداي تلويزيون را هميشه بر روي ولوم بالا قرار مي دهيد. اگر حتي وقتي محيط ساکت است ولوم صداي تلويزيون را بر روي صداي بالا قرار مي دهيد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

2. اگر در شنيدن صداي تلفن مشکل داريد و در حين مکالمات اشتباهي متوجه مي شويد اگر ولوم صداي تلفن را هميشه بر روي ولوم بالا قرار مي دهيد. اگر حتي وقتي محيط ساکت است ولوم صداي تلفن را بر روي صداي بالا قرار مي دهيد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

3.اگر هنگامي که با يک نفر در حين گفتگو هستيد و براي درک بهتر به لب هاي او نگاه مي کنيد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

4. اگر گاهي اوقات گوش هاي شما سوت مي کشد و به اصطلاح علمي گوش هاي شما وزوز مي کند بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

5.اگر هنگامي که با يک نفر يا چند حرف مي زنيد صدا را مي شنويد اما کلمات را واضح نمي شنويد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

6.اگر در شنيدن صداي پچ پچ مانند و صداهايي که از فاصله دور مي آيند مشکل داريد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

7. اگر دائما فکر ميکنيد بقيه افراد خانواده يا دوستانتان آهسته حرف مي زنند يا تمرکز نداريد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

8. اگر دائما فکر ميکنيد بقيه افراد خانواده يا دوستانتان آهسته حرف مي زنند يا تمرکز نداريد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

9. اگر احساس مي کنيد با هندفري يا هدفون صداي تلفن يا صداي موسيقي را بهتر مي شنويد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

10. اگر احساس مي کنيد در حمام يا محيط هايي که صدا اکو مي شود صداها را بهتر مي شنويد بايد يک بار تست هاي شنوايي را انجام دهيد.

پیرگوشی بسیار آرام و خاموش ایجاد می شود ولی در صورت درمان نشدن می تواند مشکلات دیگری به همراه داشته باشد مانند بدخلقی،افسردگی،انزواو …

مطالعات نشان داده اند که کم شنوایی درمان نشده فرد را در معرض خطر جدی تری به نام آلزایمر قرار می دهد.

توصیه آخر: در صورتي هر کدام يا چند مورد از علائم بالا را داريد حتما به متخصص شنوايي شناسي مراجعه کنيد. در صورتي که کم شنوايي سريع تشخيص داده شود مي توان با استفاده از سمعک از بدتر شدن آن جلوگيري کرد. سمعک سبب مي شود علاوه بر اينکه صداها را بشنويد از بدتر شدن کم شنوايي شما جلوگيري مي کند. سمعک همچون عينک عمل مي کند.

برای دریافت مشاوره رایگان و تعیین نوبت با شماره تلفن 09194707047 تماس بگیرید.

درمان وزوز گوش و کم شنوایی

درمان وزوز گوش و کم شنوایی

درمان وزوز گوش و کم شنوایی

طبق گفته ی بسیاری از بیماران مراجعه کننده به کلینیک شنوایی آوای امید، از زمانی که کم شنوایی آن ها شروع شده صداهای ریز را کمتر می شنوند اما تنها چیزی که بهتر شنیده می شود صدای زنگ زدن خود گوش ها می باشد.

این صدا، حتما مثل صدای زنگ نیست و می تواند صداهایی مثل سوت، خش خش، تق تق، صدای آب و … باشد که به وزوز گوش یا تینیتوس (tinnitus) معروف می باشد و با شروع و پیشرفت کم شنوایی چنین صداهایی که در کل وزوز نامیده می شوند نیز در گوش یا سر شروع به شنیده شدن می کنند.

ارتباط کم شنوایی و وزوز

شاید برایتان جالب باشد که کم شنوایی و وزوز ارتباط بسیار نزدیکی بهم دارند. مهمترین اقدام در جهت درمان وزوز، تشخیص دقیق و درست عامل ایجاد کننده آن است. پس از شناسایی علت،در صورتیکه  قابل برطرف شدن باشد میبایست بسته به مورد، سریعا اقدام لازم به عمل بیاید ولی در صورتی که وزوز بدون علت شناخته شده ای باشد  چند روش برای درمان آن وجود دارد که شامل :استفاده از سمعک،درمان به شیوه بازآموزی،واتنش درمانی،بیوفیدبک، صدا درمانی، لیزرتراپی و تی آر تی است که انتخاب هریک ارزاین روش ها نیز مستلزم بررسی کامل شرایط است.

وزوز یا کم شنوایی، کدام یک در ابتدا ظاهر می شوند؟

برای بعضی از افراد نشانه های وزوز گوش همراه با آغاز کم شنوایی شان ظاهر می شوند اما برای یک سری از بیماران، خود کم شنوایی باعث آماده کردن مقدمات برای ظهور وزوز می شود.

یکی از تئوری های موجود این است که زمانی، عصب شنوایی از بیرون محرک خارجی مثل صوت دریافت نکند، خود سلول های عصب شروع به فرستادن سیگنال هایی به سمت مغز می کنند. درنهایت مغز این سیگنال ها را بعنوان صدا شناسایی می کند و از آن به بعد فرد کم شنوا صدایی اضافه در گوش خود مثل سوت، خش خش و … را ممکن است بشنود.

علت ها و درمان ها

اولین تجربه وزوز گوش همیشه با ایجاد تغیرات روحی  و استرس در فرد همراه است .  هنگامی که اولین بار این صدا را  می شنوید  به یاد داشته باشید که وزوز گوش هرچند که بیماری خطرناکی نیست ولی می بایست  به سرعت بررسی شود. هرچقدر درمان وزوز گوش زودتر آغاز شود نتایج مثبت و بهتری را به همراه خواهد داشت.

در ابتدا این جمله تعجب انگیز به نظر می رسد اما یکی از بهترین راهکارها برای مواجهه با وزوز گوش ایجاد صدایی در محیط برای غلبه بر وزوز گوش است . وزوز گوش دشمن سکوت است و در محیطی که صدای دیگری برای رقابت با وزوز وجود ندارد بسیار خودنمایی می کند.

بنابراین وجود یک صدای پس زمینه آرام مثل صدای هواکش یا یک صدای موزیک ارام و یا پخش یک  صداهای آرامبخش مانند موج دریا یا باد می تواند وزوز گوش را در شرایط رقابتی قرار دهد و باعث کم شدن بلندی وزوز گوش شود.

یکی از معمولترین توصیه ها برای خود مدیریتی وزوز گوش آرام نگه داشتن ذهن است. هدف این روش اجتناب از استرس با کاهش استرس های پیرامون فرد است. در کل برای داشتن خوابی آرام باید آموخت که قبل از به رختخواب رفتن دغدغه های خود را حل کنید و در رختخواب به آن ها فکر نکنید.

فراموش نکنید که اولن راهکار برای مواجهه با وزوز گوش مراجعه به متخصص شنوایی شناسی است متخصص شنوایی شناس با بررسی ماهیت و دلایل ایجاد وزوز گوش راهکارهای مناسب برای درمان را به شما توصیه خواهد کرد. راههای درمان موجود برای وزوز گوش زیاد و متفاوت هستند وشامل استفاد از سمعک ، استفاده ازتینیتوس مسکرها ، کاشت حلزون و تحریک عصب شنوایی می شود.

متاسفانه کم شنوایی ناشی از افزایش سن که به پیرگوشی معروف است همراه با تخریب سلول های مویی حلزون و عصب می باشد که تا به اینجا، علم پزشکی نتوانسته درمان مدیکال و جراحی برای بازگشت کم شنوایی ابداع کند اما استفاده از سمعک یکی از بهترین گزینه های پیش رو می باشد. چرا که یک تیر با دو نشان زده می شود، یعنی هم کم شنوایی و هم وزوز گوش درمان خواهد شد.

فرد کم شنوایی که صدای وزوز گوشش به شدت او را آزار می دهد بعد از تجویز سمعک من باب برطرف شدن صدای وزوز بسیار ابراز خشنودی و رضایت مندی می کند. هم چنین دیگر قادر است که در مهمانی ها حضور پیدا کند و از ارتباط برقرار کردن با هم نوعان خود لذت ببرد، هم چنین قدرت تشخیص کلمات و درک گفته ها افزایش پیدا می کند.

پس این موضوع را فراموش نکنید که هرقدر زودتر به کلینیک شنوایی سنجی مراجعه کنید رضایت مندی شما از درمان وزوز و کم شنوایی بالاتر می رود. خوش بختانه امروزه با پیشرفت تکنولوژی سمعک های بسیار هوشمند عرضه شده اند که حتی با کوچکترین سایز که به یک بند انگشت نمی رسند هم دارای برنامه برای سرکوب وزوز می باشند.

برای تعیین وقت و دریافت مشاوره با شماره 09194707047 تماس بگیرید.